Traitement pour la maladie de verneuil : quelles garanties pour les patients ?

La maladie de Verneuil, également connue sous le nom d'hidradénite suppurée, est une affection cutanée inflammatoire chronique qui affecte les zones du corps où se trouvent des plis cutanés, comme les aisselles, l'aine, les fesses et sous les seins. Elle se manifeste par des nodules douloureux, des abcès et des fistules qui peuvent entraîner des cicatrices importantes et une altération significative de la qualité de vie des patients. La complexité de cette maladie réside dans son caractère récidivant et dans la diversité des présentations cliniques, rendant le traitement de la maladie de Verneuil particulièrement difficile et nécessitant une approche personnalisée.

L'absence de traitement curatif implique une prise en charge axée sur la gestion des symptômes, la prévention des poussées inflammatoires et l'amélioration de la qualité de vie. Cette prise en charge nécessite une approche personnalisée, adaptée à la sévérité de la maladie, à la localisation des lésions et aux préférences du patient. Une collaboration étroite entre le patient et l'équipe médicale, incluant des dermatologues et des chirurgiens spécialisés, est essentielle pour élaborer un plan de traitement de l'hidradénite suppurée efficace et pour assurer un suivi régulier. Il est crucial que les patients comprennent les garanties de traitement maladie de Verneuil , tant en termes d'efficacité que de sécurité.

Options thérapeutiques locales : soulager les symptômes et contrôler l'inflammation à la source

Les traitements locaux constituent la première ligne de défense contre la maladie de Verneuil, en particulier dans les formes légères à modérées. Ils visent à réduire l'inflammation locale, à prévenir les infections secondaires et à favoriser la cicatrisation des lésions. L'efficacité des traitements locaux, comme les crèmes et les lotions, dépend de la rigueur de leur application et de la compliance du patient. Un diagnostic précoce permet d'initier rapidement ces traitements et d'améliorer les chances de succès, offrant ainsi de meilleures garanties pour les patients .

Antiseptiques et nettoyants

L'utilisation régulière d'antiseptiques comme la chlorhexidine ou le peroxyde de benzoyle est recommandée pour réduire la charge bactérienne à la surface de la peau et prévenir les infections secondaires. Ces produits contribuent à maintenir une hygiène locale adéquate, ce qui est crucial pour éviter l'aggravation des lésions et la formation de nouveaux abcès. Il est important de nettoyer doucement les zones affectées, en évitant les frottements agressifs qui pourraient irriter la peau et exacerber l'inflammation. La concentration de l'antiseptique doit être adaptée à la sensibilité de la peau du patient, afin de minimiser le risque d'irritation ou de sécheresse. Une concentration de chlorhexidine à 4% est souvent utilisée, mais peut être réduite pour les peaux sensibles. Il est important de bien rincer après l'utilisation.

Antibiotiques topiques

Les antibiotiques topiques, tels que la clindamycine ou l'érythromycine, peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation locale et contrôler la prolifération bactérienne dans les lésions. Ces traitements sont particulièrement utiles dans les stades précoces de la maladie, lorsque les lésions sont principalement inflammatoires et peu infectées. Cependant, l'utilisation prolongée d'antibiotiques topiques peut favoriser le développement de résistances bactériennes, il est donc important de limiter leur utilisation et de les associer à d'autres traitements. L'application se fait généralement deux fois par jour pendant une période de 8 à 12 semaines. Environ 60% des patients constatent une amélioration avec ces traitements topiques.

Corticostéroïdes topiques

Les corticostéroïdes topiques sont utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur associées aux lésions de la maladie de Verneuil. Ils agissent en inhibant la réponse inflammatoire locale, ce qui peut soulager les symptômes et favoriser la cicatrisation. Cependant, leur utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires indésirables, tels que l'atrophie cutanée, l'apparition de vergetures ou de télangiectasies. Il est donc important d'utiliser les corticostéroïdes topiques avec prudence et sous surveillance médicale. L'application se limite souvent à quelques semaines pour minimiser les effets secondaires. Des corticostéroïdes de classe I sont prescrits dans certains cas.

Injections intralésionnelles de corticostéroïdes

Les injections intralésionnelles de corticostéroïdes, telles que la triamcinolone, consistent à injecter directement un corticostéroïde dans les nodules inflammatoires pour réduire rapidement l'inflammation et la douleur. Cette technique permet de cibler spécifiquement les lésions les plus douloureuses et résistantes aux autres traitements. L'injection doit être réalisée par un professionnel de santé expérimenté, en respectant les règles d'asepsie pour éviter les infections. La dose de triamcinolone utilisée est généralement de 5 à 10 mg par lésion, en fonction de sa taille et de son inflammation. Les injections peuvent être répétées toutes les 4 à 6 semaines.

Pansements spécifiques

L'utilisation de pansements spécifiques, tels que les pansements hydrocolloïdes ou les alginates, peut favoriser la cicatrisation des lésions, absorber les exsudats et protéger la peau contre les frottements et les irritations. Les pansements hydrocolloïdes créent un environnement humide qui favorise la cicatrisation, tandis que les alginates absorbent les exsudats et réduisent le risque d'infection. Le choix du pansement doit être adapté au type de lésion et à son stade de cicatrisation. Par exemple, un pansement hydrocolloïde peut être utile pour une petite plaie suintante, tandis qu'un pansement à l'argent sera préférable pour une plaie infectée.

• Pansements hydrocolloïdes : Favorisent la cicatrisation en milieu humide, adaptés aux plaies superficielles.
• Alginates : Très absorbants, idéaux pour les plaies exsudatives et infectées.
• Pansements à l'argent : Possèdent des propriétés antimicrobiennes, utiles en cas d'infection.
• Pansements en mousse : Offrent une protection et une absorption pour les plaies modérément exsudatives.
• Films transparents : Protègent la peau sans absorber l'humidité, adaptés aux plaies non exsudatives.

Options thérapeutiques systémiques : agir sur l'inflammation généralisée et prévenir les poussées

Lorsque les traitements locaux ne suffisent pas à contrôler la maladie de Verneuil, ou en cas de formes plus sévères, des traitements systémiques peuvent être nécessaires. Ces traitements agissent sur l'ensemble de l'organisme pour réduire l'inflammation, prévenir les poussées et améliorer la qualité de vie des patients. Ils nécessitent une surveillance médicale étroite en raison de leurs effets secondaires potentiels. Le choix du traitement systémique pour l'hidradénite suppurée doit être discuté en détail avec le patient, en tenant compte de ses antécédents médicaux et de ses préférences.

Antibiotiques systémiques

Les antibiotiques systémiques, tels que les tétracyclines (minocycline, doxycycline), peuvent être prescrits pour leur effet anti-inflammatoire et antibactérien. Ils agissent en réduisant la production de cytokines inflammatoires et en inhibant la croissance bactérienne. Une association d'antibiotiques, comme la clindamycine et la rifampicine, peut être plus efficace dans certains cas, mais nécessite une surveillance plus étroite en raison du risque d'interactions médicamenteuses et d'effets secondaires. Le traitement antibiotique dure généralement entre 10 et 12 semaines. Environ 40% des patients traités avec des antibiotiques systémiques observent une amélioration significative de leurs symptômes. Le taux de récidive après l'arrêt des antibiotiques systémiques est d'environ 30%. Il est donc important d'envisager des traitements de maintenance pour prévenir les rechutes.

Rétinoïdes oraux : l'isotrétinoïne (accutane)

L'isotrétinoïne, un rétinoïde oral, peut être utilisé dans le traitement maladie de Verneuil , bien que son efficacité soit limitée et qu'elle soit généralement réservée aux formes moins sévères. Elle agit en réduisant la production de sébum et en modifiant la différenciation cellulaire, ce qui peut contribuer à réduire l'inflammation et la formation de comédons. Cependant, l'isotrétinoïne est tératogène et nécessite une contraception rigoureuse chez les femmes en âge de procréer. Elle peut aussi provoquer sécheresse de la peau et des muqueuses, augmentation des lipides sanguins et troubles de l'humeur. La dose d'isotrétinoïne utilisée varie de 0.5 à 1 mg/kg par jour. Le traitement dure généralement 4 à 6 mois. Il est impératif de réaliser un bilan sanguin avant de débuter le traitement et de le surveiller régulièrement.

Biothérapies : l'ère des traitements ciblés

Les biothérapies représentent une avancée significative dans le traitement hidradénite suppurée , en particulier pour les formes modérées à sévères résistantes aux autres traitements. Ces traitements ciblent spécifiquement des molécules impliquées dans le processus inflammatoire, ce qui permet de réduire l'inflammation de manière plus efficace et ciblée. Les biothérapies offrent de nouvelles garanties pour les patients en termes de soulagement des symptômes et d'amélioration de la qualité de vie.

Anti-tnf (infliximab, adalimumab)

Les anti-TNF, tels que l'infliximab et l'adalimumab, bloquent l'action du TNF-alpha, une cytokine inflammatoire clé dans la maladie de Verneuil. Ils ont démontré leur efficacité dans la réduction des nodules, des abcès et de la douleur, ainsi que dans l'amélioration de la qualité de vie des patients. Cependant, ils peuvent augmenter le risque d'infections, de réactions d'hypersensibilité et de développement de certains cancers. Il est donc essentiel de réaliser un dépistage de la tuberculose et des infections opportunistes avant de débuter un traitement anti-TNF, et de surveiller régulièrement l'apparition d'effets secondaires. L'adalimumab est administré par injection sous-cutanée toutes les deux semaines, tandis que l'infliximab est administré par perfusion intraveineuse toutes les 8 semaines. Environ 70% des patients traités par anti-TNF observent une amélioration significative de leurs symptômes.

Anti-il-17 (secukinumab)

Le secukinumab, un anti-IL-17, est une alternative prometteuse aux anti-TNF pour le traitement de la maladie de Verneuil. Il bloque l'action de l'IL-17A, une autre cytokine impliquée dans l'inflammation. Les données d'efficacité du secukinumab dans le traitement hidradénite suppurée sont en cours d'accumulation, mais les résultats préliminaires sont encourageants. Il est important de noter que les anti-IL-17 peuvent également augmenter le risque d'infections, notamment les infections fongiques. Le secukinumab est administré par injection sous-cutanée toutes les 4 semaines. Environ 55% des patients traités par secukinumab observent une amélioration significative de leurs symptômes.

Ces biothérapies ont changé le quotidien de beaucoup de personnes. Avant ces traitements, environ 70% des patients souffraient quotidiennement de douleurs sévères. Les biothérapies, selon les études, permettent de réduire ce pourcentage de moitié. Le coût de ces traitements peut être élevé, mais une bonne assurance maladie de Verneuil peut aider à couvrir une partie des frais.

Autres traitements systémiques (moins fréquemment utilisés)

D'autres traitements systémiques, tels que la dapsone, la colchicine ou l'acitrétine, peuvent être utilisés dans certains cas de maladie de Verneuil, mais leur efficacité est généralement limitée et ils sont moins fréquemment prescrits que les antibiotiques systémiques ou les biothérapies. La dapsone possède un effet anti-inflammatoire et peut être utile dans les formes inflammatoires de la maladie. La colchicine, un anti-inflammatoire utilisé dans le traitement de la goutte, peut également être envisagée. L'acitrétine, un rétinoïde oral, peut être utilisé pour réduire l'inflammation et la formation de comédons, mais son efficacité est limitée et elle peut entraîner des effets secondaires importants. Les patients recevant ces traitements doivent être suivis attentivement par leur médecin. La dapsone est généralement administrée à une dose de 100 à 200 mg par jour. La colchicine est administrée à une dose de 0.5 à 1.5 mg par jour.

Interventions chirurgicales : solutions locales pour les lésions persistantes

Les interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour traiter les lésions persistantes de la maladie de Verneuil, en particulier lorsque les traitements médicaux ne suffisent pas à contrôler les symptômes. Le choix de la technique chirurgicale dépend de la localisation, de la taille et de la sévérité des lésions, ainsi que des préférences du patient. Une assurance maladie de Verneuil adéquate peut aider à couvrir les coûts de ces interventions chirurgicales.

Excision locale limitée

L'excision locale limitée consiste à retirer chirurgicalement les nodules et les abcès individuels. Cette technique est réservée aux lésions isolées et bien définies. Elle est souvent réalisée sous anesthésie locale et permet de soulager rapidement la douleur et l'inflammation. Cependant, le risque de récidive au même endroit est non négligeable, estimé à environ 15%. La cicatrisation complète après une excision locale limitée prend généralement 2 à 4 semaines.

Excision large et résection en bloc

L'excision large et la résection en bloc consistent à retirer chirurgicalement une zone de peau affectée par la maladie de Verneuil, suivie d'une fermeture directe ou d'une greffe de peau. Cette technique est indiquée pour les zones étendues et sévèrement atteintes. Elle permet de retirer en bloc les tissus inflammatoires et de réduire le risque de récidive. Cependant, elle peut entraîner des cicatrices plus importantes et nécessiter une période de convalescence plus longue. La durée de la convalescence peut varier de plusieurs semaines à plusieurs mois, en fonction de l'étendue de la zone excisée et de la nécessité d'une greffe de peau.

Détoiture (deroufing)

La détoiture, ou deroufing, consiste à enlever le toit des tunnels et des abcès, permettant le drainage et la cicatrisation. Cette technique est moins invasive que l'excision chirurgicale et peut être réalisée sous anesthésie locale. Elle permet de soulager rapidement la douleur et de favoriser la cicatrisation. Cependant, elle peut entraîner des cicatrices et un risque de récidive plus élevé. La détoiture est souvent utilisée pour traiter les abcès de petite taille. Le risque de récidive après détoiture est d'environ 25%.

LASER CO2

L'ablation des lésions par vaporisation au laser CO2 est une technique qui permet de détruire les tissus affectés par la maladie de Verneuil. Le laser CO2 émet un faisceau de lumière intense qui vaporise les tissus, ce qui permet de les retirer de manière précise et contrôlée. Cette technique peut être utilisée pour traiter les nodules, les abcès et les fistules. Cependant, elle peut entraîner des cicatrices et un risque de dépigmentation de la peau. Le nombre de séances de laser CO2 nécessaires varie en fonction de l'étendue des lésions. Il faut généralement prévoir entre 3 et 5 séances.

Chirurgie plastique reconstructrice

La chirurgie plastique reconstructrice peut être nécessaire pour corriger les séquelles cicatricielles importantes de la maladie de Verneuil, telles que les rétractions cutanées ou les déformations. Les greffes de peau ou les lambeaux de reconstruction peuvent être utilisés pour reconstruire les zones affectées et améliorer l'apparence esthétique. Ces interventions nécessitent une expertise chirurgicale particulière et peuvent entraîner des cicatrices supplémentaires. Une consultation avec un chirurgien plasticien est indispensable pour évaluer les différentes options de reconstruction et leurs bénéfices et risques potentiels.

• Greffes de peau : transplantation de peau saine pour recouvrir les zones lésées.
• Lambeaux cutanés : utilisation de peau adjacente avec son irrigation sanguine pour reconstruire la zone.
• Z-plastie : technique pour relâcher les rétractions cicatricielles et améliorer la mobilité.
• Injection de graisse : combler les dépressions cutanées et améliorer l'apparence.
• Dermabrasion : lisser les cicatrices superficielles et améliorer la texture de la peau.

• Chirurgie par exérèse : pour enlever les tissus malades.
• Thérapie par cellules souches : pour améliorer la régénération des tissus.
• Réparation des tissus par laser : pour corriger les cicatrices.
• Thérapie photodynamique : pour réduire l'inflammation.

Traitements complémentaires et alternatifs (TCA) : un soutien en plus ?

Les traitements complémentaires et alternatifs (TCA) peuvent être utilisés en complément des traitements conventionnels pour soulager les symptômes de la maladie de Verneuil et améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, il est important de noter que ces traitements ne doivent pas remplacer les traitements médicaux et qu'ils doivent être utilisés avec prudence, après discussion avec le médecin. Il est essentiel de consulter son médecin avant d'opter pour les **traitements alternatifs maladie de Verneuil**.

Nutrition et alimentation

L'alimentation peut jouer un rôle important dans la gestion de la maladie de Verneuil. Certaines études suggèrent que l'inflammation intestinale pourrait être impliquée dans le développement de la maladie. Des régimes d'éviction, tels que l'exclusion des produits laitiers, du gluten ou des sucres raffinés, peuvent être bénéfiques pour certains patients, bien que les preuves scientifiques soient limitées. Il est important d'adopter une alimentation équilibrée et anti-inflammatoire, riche en fruits, légumes, fibres et acides gras oméga-3. L'hydratation est également essentielle pour maintenir la peau souple et favoriser la cicatrisation. Les personnes souffrant de maladie de Verneuil devraient consommer au moins 2 litres d'eau par jour. Il est recommandé de consommer au moins 5 portions de fruits et légumes par jour. Une alimentation riche en fibres peut également aider à réduire l'inflammation intestinale.

Gestion du stress et relaxation

Le stress peut aggraver l'inflammation et les poussées de la maladie de Verneuil. Il est donc important de mettre en place des stratégies de gestion du stress, telles que la méditation, le yoga ou la sophrologie. Ces techniques de relaxation peuvent aider à réduire l'anxiété, à améliorer le sommeil et à favoriser la gestion de la douleur. Il a été démontré que la pratique régulière de la méditation réduit les niveaux de cortisol, l'hormone du stress, dans le corps. Il est recommandé de pratiquer au moins 30 minutes de relaxation par jour. Des exercices de respiration peuvent également aider à réduire le stress.

Plantes médicinales

Certaines plantes médicinales peuvent être utilisées pour soulager les symptômes de la maladie de Verneuil, en raison de leurs propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires. L'huile essentielle d'arbre à thé, par exemple, possède des propriétés antimicrobiennes et peut être appliquée localement sur les lésions. L'huile essentielle de lavande a des propriétés apaisantes et peut être utilisée pour réduire la douleur et l'anxiété. D'autres plantes, telles que l'aloe vera ou le calendula, peuvent être utilisées pour apaiser la peau et favoriser la cicatrisation. Il est important de noter que les huiles essentielles doivent être utilisées avec prudence et diluées dans une huile végétale avant application sur la peau. Il est également important de réaliser un test cutané avant d'utiliser une nouvelle plante, afin de vérifier l'absence de réaction allergique. Il est recommandé de diluer les huiles essentielles à une concentration de 1 à 3% dans une huile végétale. L'huile de coco ou l'huile d'amande douce sont de bonnes options.

• Curcuma : Possède des propriétés anti-inflammatoires.
• Gingembre : Aide à réduire la douleur et l'inflammation.
• Aloe vera : Apaise et hydrate la peau.
• Camomille : Calme l'irritation et l'inflammation.
• Miel : Antibactérien naturel, favorise la cicatrisation.

• Extrait de thé vert : vertus pour la peau.
• Huile de bourrache : calme les rougeurs.
• Vitamines B : améliore l'état cutané.

• Acupuncture : réduit la douleur chronique.
• Hydrothérapie : soulage les douleurs.

Garanties pour les patients : ce que vous pouvez attendre des traitements

Il est essentiel pour les patients atteints de la maladie de Verneuil de comprendre ce qu'ils peuvent attendre des traitements proposés, en termes d'efficacité et de sécurité. Une information claire et transparente sur les bénéfices et les risques de chaque traitement est indispensable pour prendre des décisions éclairées et participer activement à la prise en charge de leur maladie. Il est important de se renseigner sur les garanties traitements maladie de Verneuil .

Efficacité des traitements

L'efficacité des traitements de la maladie de Verneuil est évaluée à l'aide d'échelles spécifiques, telles que le HS-PGA (Hidradenitis Suppurativa Physician Global Assessment) ou le HiSCR (Hidradenitis Suppurativa Clinical Response). Ces échelles permettent de mesurer la sévérité de la maladie et d'évaluer la réponse aux traitements. Les résultats des études cliniques montrent que certains traitements, tels que les anti-TNF, peuvent améliorer significativement la qualité de vie des patients et réduire le nombre de nodules et d'abcès. Cependant, il est important de noter que la réponse aux traitements peut varier d'un patient à l'autre. Il faut en moyenne 6 à 8 semaines pour évaluer l'efficacité d'un traitement systémique. Dans certains cas, l'amélioration peut prendre plusieurs mois. Un score HiSCR de 50 signifie une réduction d'au moins 50% du nombre de nodules et d'abcès. Un score HS-PGA de 2 ou moins indique une maladie légère à modérée.

Sécurité des traitements

Tous les traitements de la maladie de Verneuil peuvent entraîner des effets secondaires. Il est donc important de connaître les effets secondaires potentiels de chaque traitement et de mettre en place des mesures de prévention et de gestion. Les antibiotiques systémiques peuvent entraîner des troubles digestifs, des réactions allergiques ou des résistances bactériennes. Les rétinoïdes oraux peuvent provoquer sécheresse de la peau et des muqueuses, augmentation des lipides sanguins et troubles de l'humeur. Les biothérapies peuvent augmenter le risque d'infections. La surveillance médicale régulière est essentielle pour dépister et traiter rapidement les effets secondaires. Il est recommandé de réaliser des analyses sanguines régulières (tous les 3 à 6 mois) pour surveiller la fonction hépatique, rénale et hématologique. Il est également important de signaler tout effet secondaire inhabituel à son médecin.

Prise en charge pluridisciplinaire

La prise en charge de la maladie de Verneuil nécessite une approche pluridisciplinaire, impliquant différents professionnels de la santé, tels que le dermatologue, le chirurgien, le médecin généraliste, le psychologue et d'autres spécialistes. Le dermatologue est le spécialiste de référence pour le diagnostic et le traitement de la maladie de Verneuil. Le chirurgien peut intervenir pour réaliser des interventions chirurgicales sur les lésions persistantes. Le médecin généraliste assure le suivi médical global du patient et coordonne les soins. Le psychologue peut aider le patient à gérer les aspects émotionnels de la maladie, tels que la douleur, l'anxiété ou la dépression. La coordination des soins et la communication entre les différents intervenants sont essentielles pour assurer une prise en charge optimale du patient. Les infirmières spécialisées dans les soins de plaies peuvent également jouer un rôle important dans la prise en charge des patients atteints de la maladie de Verneuil.

Education thérapeutique du patient (ETP)

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider le patient à acquérir les compétences nécessaires pour gérer sa maladie au quotidien. L'ETP permet au patient de mieux connaître sa maladie, de comprendre les traitements, de gérer les symptômes, d'adapter le traitement à son mode de vie et de prévenir les complications. Les programmes d'ETP ont démontré leur efficacité dans l'amélioration de l'observance thérapeutique, la qualité de vie et la réduction des complications. Les ateliers d'ETP offrent un espace d'échange et de partage d'expériences entre patients. Ces programmes permettent également de renforcer l'autonomie du patient et de le rendre acteur de sa prise en charge. Une participation active aux programmes d'ETP améliore l'observance thérapeutique de 20 à 30%. Les patients formés à l'ETP ont une meilleure qualité de vie et moins de complications.

• Connaissance de la maladie et de ses traitements.
• Gestion de la douleur et des symptômes.
• Adaptation du traitement au quotidien.
• Prévention des complications.
• Amélioration de la qualité de vie.

Il existe des associations de patients dédiées à la maladie de Verneuil qui offrent un soutien, des informations et des conseils aux patients et à leurs proches. Une assurance maladie Verneuil peut prendre en charge les frais liés à l'ETP. Environ 75% des patients atteints de la maladie de Verneuil bénéficient d'une assurance maladie .

La complexité de la maladie de Verneuil souligne la nécessité d'une approche individualisée et d'une collaboration étroite entre le patient et l'équipe médicale. Une gamme variée d'options thérapeutiques est disponible, allant des traitements locaux aux biothérapies, en passant par les interventions chirurgicales. Il est important de prendre en compte les préférences du patient, la sévérité de la maladie et les effets secondaires potentiels des traitements. Une bonne assurance peut faciliter l'accès aux soins et améliorer la qualité de vie.

La recherche continue de nouvelles cibles thérapeutiques et de biomarqueurs pour la maladie de Verneuil. Des essais cliniques sont en cours pour évaluer l'efficacité et la sécurité de nouveaux traitements. Les patients sont encouragés à se renseigner sur les essais cliniques disponibles et à discuter avec leur médecin de la possibilité d'y participer. Un mode de vie sain et équilibré, comprenant une alimentation saine, une activité physique régulière et une gestion du stress, peut contribuer à améliorer la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Verneuil. La pratique d'une activité physique régulière (au moins 30 minutes par jour) peut aider à réduire l'inflammation et à améliorer le bien-être général. L'arrêt du tabac est également fortement recommandé, car le tabagisme aggrave la maladie de Verneuil.